Paciente de 40 años con antecedentes de infección VIH categoría C3, tabaquismo y enolismo, ex-UDVP, hepatopatía crónica por VHC y diabetes mellitus tipo 2.
Acudió a Urgencias por cuadro de fiebre, escalofríos, dolor costal derecho y disnea de una semana de evolución, junto a tos con expectoración verdosa.
A la exploración presenta fiebre de 38,5ºC, sudoración, taquipnea y abolición del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha.
En la radiografía de tórax al ingreso se observaba un patrón de condensación alveolar en base derecha con derrame pleural asociado. Se realizó una TC de tórax (Figura 1) objetivándose una gran cavidad en el hemitórax derecho, con pared gruesa y nivel hidroaéreo. En la región parahiliar e infrahiliar derechas se observaba un foco neumónico con broncograma aéreo que protruía hacia la cavidad quística sin llegar a romper la cápsula de la misma.
Se realizó tratamiento con antibioterapia empírica y drenaje pleural, con lo que el paciente evolucionó satisfactoriamente.
DIAGNÓSTICO: Neumonía con empiema y nivel hidroaéreo por fístula broncopleural.
AUTORES: M. Teresa Monserrat García¹, Juan M. de la Vega Sánchez¹, Ángel Domínguez Castellano²
¹: Servicio de Medicina Interna B. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
²: Sección de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
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