Figura 1
Figura 2
Varón de 38 años con infección por VIH en estadío C3 diagnosticada en 1995. En seguimiento en consultas externas con buen control y adherencia la tratamiento. Exadicto a drogas por vía parenteral. Cirrosis hepática con hipertensión portal y varices esofágicas grado I, secundaria a infección por VHB y VHC genotipo 1 (tratada con interferón pegilado y rivabirina, sin curación). Tuberculosis pulmonar tratada en 1996. Abscesos cerebrales por Nocardia spp. en 1996. Litiasis renal y biliar. En último control analítico en consultas mostraba hemoglobina 16 g/dL, 6000 leucocitos/mL, 62000 plaquetas/mL, 352 linfocitos CD4+, y carga viral menor de 50 copias.
Comienzó con placa ulcerada en miembro inferior derecho, no supurante, de evolución tórpida (Figura 1).
Se realizó biopsia cutánea en la que se observaban abundantes amastigotes de Leishmania spp. (Figura 2). Cultivo negativo.
Se realizó tratamiento con antimoniato de meglumina, 3 gr IM al día durante 20 días. Se obtuvo cicatrización completa a los 10 meses de tratamiento.
Diagnóstico: Leishmaniasis cutánea
Autor: Dra. Rocío Domínguez. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
