Estudio de un brote de colonización/infección nosocomial por Acinetobacter baumannii multirresistente y resistente a carbapenémicos (ABMDR-C).
Med Clin (Barc). 2010;135:389-96.
To study an outbreak of nosocomial colonisation/infection due to multidrug and carbapenem resistant A. baumannii (ABMDR-C).
Med Clin (Barc). 2010;135:389-96.
Estudio prospectivo de pacientes con aislamiento de ABMDR-C entre enero de 2007 y junio de 2008. Se analizaron las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes y los factores predictivos de infección frente a colonización.
Med Clin (Barc). 2010;135:389-96.
Prospective study of patients with ABMDR-C colonisation/infection (January 2007–June 2008). Epidemiological and clinical variables and predictors of infection versus colonization were analysed.
Med Clin (Barc). 2010;135:389-96.
24 out of 101 cases were considered colonisations and 77 infections (27 bacteraemia); global mortality (colonisations and infections) was 42% (4 colonisations and 38 infections -18 bacteraemia). All together, the incidence was 3.2/1000 admissions/day; 29% had been previously admitted and 79% had received previous antibiotic treatment (29% carbapenem; 34% piperacillin-tazobactam; 12.5% boths); 78% had an underlying condition; 81% were UCI patients; 90% had gone through invasive procedures; 65% had another microorganism isolated. In multivariate analysis, infection predictor factors were isolation of ABMDR-C in respiratory samples (OR 5.406; 95% CI 1.419–20.599); male patients (OR 8.842; 95% CI 1.988–39.325); previous hospitalization (OR 9.720; 95% CI 1.383–68.291) and initial clinical severity (OR 30.897; 95% CI 5.533–172.543).
Med Clin (Barc). 2010;135:389-96.
De 101 casos, 24 presentaban colonización y 77 presentaban infección (27 bacteriemia); la mortalidad global (colonizaciones e infecciones) fue del 42% (4 colonizaciones y 38 infecciones [18 bacteriemias]). La incidencia de colonización/infección fue de 3,2/1.000 ingresos/día; un 29% tenía antecedente de ingreso previo y un 79% había recibido antibióticos previos (carbapenémicos [29%], piperacilina-tazobactam [34%] y ambos [12,5%]). El 78% tenía enfermedades de base, un 81% ingresó en la unidad de cuidados intensivos/reanimación, un 90% tuvo algún tipo de manipulación y un 65% presentaba coinfección por otros microorganismos. En el análisis multivariante fueron factores predictivos de infección frente a colonización: aislamiento de ABMDR-C en las muestras respiratorias (odds ratio [OR]: 5,406; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,419–20,599); sexo masculino (OR: 8,842; IC del 95%: 1,988–39,325); ingreso previo (OR: 9,720; IC del 95%: 1,383–68,291) y gravedad clínica inicial (OR: 30,897; IC del 95%: 5,533–172,543).
Med Clin (Barc). 2010;135:389-96.
Our cohort of patients with ABMDR-C colonisation/infection is characterised by their underlying comorbidity, the high rate of previous invasive procedures, previous hospitalisation and previous broad-spectrum betalactam treatments (especially carbapenem). Initial severity and respiratory samples with ABMDR-C isolates were predictors of infection versus colonisation.
Med Clin (Barc). 2010;135:389-96.
Nuestra cohorte de pacientes con colonizaciones/infecciones por ABMDR-C está constituida por pacientes con enfermedad de base crónica, a los que se les realizó distintas manipulaciones instrumentales, con ingresos hospitalarios previos y uso previo de betalactámicos de amplio espectro, especialmente carbapenémicos. Los pacientes tienen una alta gravedad clínica al comienzo y el aislamiento respiratorio es un importante factor predictor de infección frente a colonización.
Med Clin (Barc). 2010;135:389-96.
Los criterios electrocardiográficos de voltaje son el método de elección para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en atención primaria (AP). Algunos de estos se han descrito como predictores de episodios cardiovasculares (ECV). El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre la aparición de ECV en una cohorte de hipertensos atendidos en AP y los criterios registrados.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
Electrocardiographic voltage criteria are the preferred method for diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH) in Primary Health Care (PHC). Several of these have been described as major adverse cardiovascular events (MACE) predictors.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
The aim of this study was to analyse the relationship between MACE occurrence in a cohort of hypertensive subjects in PHC and different electrocardiographic criteria recorded.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
265 hypertensive subjects attending PHC were randomly selected and followed up for 12 years. Standard 12-lead electrocardiograms were recorded at the beginning of the study. The occurrence of ischemic heart disease, heart failure, stroke, peripheral vascular disease, arrhythmia or cardiovascular death was considered as MACE. Electrocardiographic voltage criteria recorded were: Sokolow-Lyon, Minnesota code 3.1, Gubner and Ungerleider, Cornell voltage and Schillaci and Dalfó modifications. Data were analyzed using the life-table method and Cox regression models.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
Se seleccionó aleatorizadamente a 265 hipertensos, entre todos los atendidos, que se siguieron durante 12 años.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
Se realizó un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones al inicio del estudio. Se consideró ECV la aparición de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, vasculopatía periférica, arritmias o muerte por ECV. Los criterios de voltaje registrados fueron Sokolow-Lyon, Minnesota code 3.1, Gubner y Ungerleider, voltaje de Cornell y sus modificaciones de Schillaci y Dalfó. Se analizaron los datos mediante el método actuarial y modelos de regresión de Cox.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
14,3% of patients lost to follow-up showed no differences in baseline characteristics from the rest of the cohort.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
Se perdió a un 14,3% de los pacientes, cuyas características basales fueron similares a las de los que lo completaron. La mediana de tiempo de seguimiento fue de 10,1 años (intervalo intercuartílico: 5,8–12,0). La supervivencia acumulada (permanecer libre de ECV) fue del 53,5% (intervalo de confianza del 95%: 45,7–61,3). La tasa relativa media de incidencia de aparición de ECV fue de 5,85 (intervalo de confianza 95%: 4,73–6,97) por cada 100 hipertensos/año. En el análisis multivariable ninguno de los criterios mostró asociación estadística con la aparición de ECV.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
The median follow-up was 10.1 years (IQR: 5.8–12.0).
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
The cumulative survival rate was 53.5% (95% CI, 45.7–61.3%). The incidence of MACE was 5.85 (95% CI, 4.73–6.97) per 100 hypertensive patients-year. In the multivariate analysis none of the ECG criteria showed statistical association with the occurrence of MACE.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
No association has been found between different electrocardiographic LVH criteria and the incidence of MACE in a cohort of hypertensive patients followed-up in a PHC setting for 12 years.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
No se observó asociación entre los criterios electrocardiográficos de HVI y la incidencia de ECV en la cohorte de hipertensos seguidos en AP durante 12 años.
Med Clin (Barc). 2010;135:397-401.
La biopsia intraoperatoria (BIO) constituye un procedimiento diagnóstico clásico en pacientes a los que se les realiza hemitiroidectomía por nódulo tiroideo. Con ella se pretende diagnosticar lesiones malignas que, de otro modo, obligarían a reintervenir al paciente para completar la tiroidectomía total. El objetivo de nuestro trabajo es confirmar el bajo rendimiento de este test para descartar lesiones malignas.
Med Clin (Barc). 2010;135:402-5.
Frozen section (FS) constitutes a diagnostic procedure in patients following hemithyroidectomy. It is used to diagnose malignant lesions and to avoid reoperations. Our objective is to confirm this test as useless to rule out cancer.
Med Clin (Barc). 2010;135:402-5.
Estudio retrospectivo y comparativo entre 2 series de pacientes a los que se les había realizado una hemitiroidectomía. Grupo I: 179 pacientes intervenidos en el período 1995–2002 y a los que se les realizó BIO sistemática. Se analizaron la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos del test. Grupo II: 126 pacientes intervenidos en el período 2003–2008, a los que se les realizó BIO selectiva (23 pacientes). Se compararon ambos grupos en cuanto a estancia, a número de BIO y a porcentaje de malignidad, a anatomía patológica definitiva y a tasa de reintervenciones.
Med Clin (Barc). 2010;135:402-5.
Retrospective and comparative trial between two series of patients following hemithyroidectomy. G I: 179 patients operated in 1995–2002. In this period we performed systematic FS. Sensitivity (S), specificity (E) and predictive values (PPV, NPV) are analyzed. G II: 126 patients were operated between 2003–2008. Selective FS was performed (23 patients). Both groups are compared: hospital stay, number of FS, percentage of cancer, definitive biopsy and reoperations.
Med Clin (Barc). 2010;135:402-5.
Data analyzed in the first period: S: 48%, E: 100%, PPV: 100%, NPV: 90%, positive likelihood ratio >10, negative likelihood ratio 0.52. When both periods are compared no significant differences between reoperations are found.
Med Clin (Barc). 2010;135:402-5.
El análisis de la validez del test BIO en el primer período ofreció estos resultados: sensibilidad del 48%; especificidad del 100%; valor predictivo positivo del 100%; valor predictivo negativo del 90%; cociente de probabilidad positivo superior a 10; cociente de probabilidad negativo de 0,52. En el análisis comparativo entre ambos períodos observamos una diferencia no significativa entre las tasas de reintervención.
Med Clin (Barc). 2010;135:402-5.
FS during hemithyroidectomy does not reduce reoperations for cancer.
Med Clin (Barc). 2010;135:402-5.
La BIO en la hemitiroidectomía no reduce significativamente las reintervenciones por cáncer.
Med Clin (Barc). 2010;135:402-5.
Con la utilización del tratamiento antirretrovírico de gran actividad (TARGA), se ha producido una disminución en la incidencia del linfoma no hodgkiniano (LNH) sistémico en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), además de un cambio en la presentación clínica de estos tumores, siendo menos frecuente la afectación del sistema nervioso central (SNC) por LNH.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
With the widespread use of highly active antiretroviral therapy (HAART) the incidence of systemic non-Hodgkin lymphoma (NHL) in patients infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) has declined. HAART has also modified the clinical manifestations of these tumors, with a lower frequency of involvement of the central nervous system (CNS).
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
Actualmente, la frecuencia de afectación meníngea en el momento del diagnóstico de LNH varía entre el 3 y el 5%, similar a la observada en pacientes inmunocompetentes. El diagnóstico de invasión meníngea se basa en la clínica, las técnicas de imagen y el estudio del líquido cefalorraquídeo. Una técnica diagnóstica más sensible y específica que la citología convencional es la citometría de flujo, aunque no pueda considerarse todavía la técnica diagnóstica de referencia.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
Currently, the frequency of meningeal involvement at the time of diagnosis of NHL in HIV-infected patients varies between 3% and 5%. These figures are similar to those observed among immunocompetent hosts. The diagnosis of meningeal lymphoma relies in clinical findings, imaging techniques, and cerebrospinal fluid (CSF) examination. Flow cytometry is a diagnostic technique with a higher sensitivity and specificity than conventional cytology for the diagnosis of meningeal lymphoma. However, flow cytometry is not yet considered to be the gold standard for this purpose.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
En la actualidad se considera indicada la profilaxis neuromeníngea en pacientes con VIH y LNH cuando existen circunstancias que se asocian con un alto riesgo de recaída del linfoma en el SNC, como son determinadas localizaciones, la extensión del linfoma y el tipo histológico.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
Until recently, most experts recommended neuromeningeal prophylaxis for all HIV-infected patients with aggressive NHL. However, at present this prophylaxis is recommended only in patients with higher risk of CNS relapse according to different sites of involvement, stage and histological subtype.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
There are different regimens of prophylaxis and treatment for meningeal lymphoma. The drugs most commonly used for this purpose are methotrexate and cytosine arabinoside. However, there are other alternatives such as liposomal cytosine arabinoside that requires fewer spinal taps for drug administration and whose results are very promising.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
Hay diferentes pautas de profilaxis y tratamiento neuromeníngeos. Los fármacos más utilizados son el metotrexato y el arabinósido de citosina. La citarabina liposómica es una alternativa que permite reducir el número de punciones lumbares con resultados muy prometedores.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
In summary, in the context of an effective HAART, HIV infected patients with NHL have a frequency of CNS involvement by lymphoma similar to that found among immunocompetent hosts. Consequently, indications and regimens for CNS prophylaxis in HIV-infected patients with NHL should not be different than those employed in the general population. Universal CNS prophylaxis should be reserved for the few patients unable to receive an effective HAART.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
Se podría concluir que los pacientes con LNH y sida que reciben un TARGA eficaz tienen una frecuencia de infiltración del SNC similar a los pacientes no inmunodeprimidos, por lo que las indicaciones y el tipo de profilaxis deberían ser las mismas en los 2 grupos de pacientes. La profilaxis universal se reservaría para los pocos casos de pacientes que no pueden recibir TARGA.
Med Clin (Barc). 2010;135:417-22.
