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Imagen Clínica nº 71


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Diagnóstico: Herida con cuerpo extraño (madera) infectada por ­Enterobacter cloacae
Autor:  Angel Dominguez-Castellano. H. V. Macarena, Sevilla.

El paciente refiere antecedentes de traumatismo contra un árbol 48h antes. Acude a su Centro de Salud, donde realizan cura de herida y cierre de la misma con grapas. Acude de nuevo a Urgencias-Traumatología por inflamación  de la herida con placa eritematosa circundante que abarca aproximadamente 2/3 del antebrazo y abundante exudado purulento.  En el cultivo del exudado de herida se aisla ­Enterobacter cloacae ­MultiS (R ampicilina). Tras 15 días de antibioterapia eficaz se envía a Enfermedades infeccionas porque continuaba con drenaje puruleno, donde se realiza  TAC MSI c/c  y se evidencia cuerpo extraño (astilla de madera) de 5 cm, localizada en cara anterior externa del codo izquierdo, lateral a la inserción del músculo bíceps femoral, en el interior del músculo braquial. ­Presenta colección líquida que rodea este cuerpo extraño de 1x5 cm, así como burbujas aéreas de enfisema acompañante. Tratameinto: amoxicilina clavulánico y extracción de cuerpo extraño